붙임1		참가신청서

제24회 전북청소년평화·통일한마당 평화·통일 노래가사바꿔부르기(노가바)대회 참가신청서
(해당사항에 ☑)				접수번호			※ 접수번호는 기재하지 마십시오.
참가 구분	□ 초등 부문 □ 중등(중‧고) 부문
지도교사 또는 대표 연락처	구분	□지도교사 □(학교 밖)청소년
	성명				학교
	휴대폰				E-mail
* 학교 소속 학생은 별도로 개인별 신청서를 작성할 필요가 없습니다. 지도교사께서 아래 명단에 일괄 작성해주시면 됩니다.
학교(학급) 참가 학생 명단 (총 명)	학교명		학년 반					이름
	학교

※ 참가자 모두에게 기념품을 드립니다.

2024.    .    .

참가자(지도교사)  성명:                  (서명)

*보내실 곳 : jb-blue21@daum.net / Fax 0504-234-0650

붙임2		개인정보 수집·활용 동의서

개인정보 수집·활용 및 제3자 제공 동의서

□ 개인정보의 수집 및 이용 목적

▸사단법인 전북청소년교육문화원이 주최하는 제24회 전북청소년평화·통일한마당 참가신청자 본인 확인 및 시상(상훈 내용 및 수상자 발표, 기념품 발송)

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간

▸제24회 전북청소년평화·통일한마당 [평화·통일노래가사바꿔부르기대회] 심사 후 3개월까지

단, 활동사진 및 영상은 교육활동 홍보를 위해 보유 및 이용기간 이후에도 제공될 수 있습니다.

□ 기본 개인정보 수집·활용

개인정보를 제공받는 자	사단법인 전북청소년교육문화원
수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 소속(학생은 2가지만 수집), 연락처, 이메일주소, 활동 사진 및 영상
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만, 상기 개인정보가 없으면 본인 확인과 기념품 제공 등이 제한될 수 있습니다.

▸개인정보 수집 및 이용에      동의함 □        동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 개인정보 제공자의 개인정보를 원칙적으로 제3자에게 제공하지 않습니다. 개인정보의 수집 및 이용 목적에서 명시한 범위 내에서만 처리하며, 정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등 개인정보보호법 제17조 및 제18조에 해당하는 경우에만 개인정보를 제3자에게 제공합니다.

※ 만 14세 미만 아동은 반드시 법적대리인(보호자)의 동의가 필요합니다.

｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2024년    월    일

이름:                     (서명)

(*정보 주체가 만14세 미만일 때만 필요) 보호자(관계): (    )                  (서명)

귀하